통풍이란? 바람이 스치기만 해도 아프다는 통풍은 엄지발가락 등 관절의 연골, 힘줄에 요산 결정이 침착되며 생기는 질환인데, 요산은 퓨린 단백질이 체내에서 분해될 때 생성된다. 통풍 환자는 원인인 퓨린 단백질 제품을 적게 먹어야, 발진을 예방할 수 있다.
이제 나이가 들어감에 따라
통풍때문에 맥주도 맘 놓고 못먹는 것인가;
씁쓸하면서도..
이번 기회에 혹시 퓨린을 제거한 맥주가 있는지 찾아보기로 했다.
구글링 해보니 아쉽게도 우리나라에는 없는 거 같고
이웃나라 일본에는 이미 출시해있었다.
1. 퓨린 없는 맥주
#1) 고쿠제로
일본에서 통풍 환자 수가 지난 2013년 100만 명을 넘어서면서
삿포로가 처음으로 퓨린제로 맥주 '고쿠제로'를 출시했다.
일본 퓨린 제로 맥주는 인기도 많다. 고쿠제로는 나오자마자 5개월 만에 1억 캔이 팔렸다.
이후 기린, 아사히, 산토리 등 일본 유명 맥주 기업은 너도나도 퓨린 저감 맥주 시장에 뛰어들었다
#2) 산토리 올프리
일본의 퓨린제로 맥주는
아직 우리나라에 정식으로 수입되고 있지 않아서 맛볼 수 없다.ㅠ
우리나라에서도 퓨린제로까지는 아니어도 퓨린을 낮춘 맥주를 출시한 적은 있었는데
아쉽게 흥행되지 못해 정식출시를 못했다는 기사도 찾을 수 있었다.
사실 우리나라에서도 통풍 환자 수가 급격히 증가하면서 퓨린을 대폭 줄인 맥주가 출시됐었다. 지난해 2월 하이트진로는 퓨린 함량을 대폭 줄인 '필라이트 퓨린 컷'을 한정 출시했다. 퓨린 함량을 기존 필라이트 후레쉬보다 90% 가량 줄였다. 그러나 정식 출시되지는 못했다. 퓨린 저감 맥주를 생산하려면 생산라인 하나를 통째로 운영해야 하는데, 수요가 기대에 못 미쳤기 때문이다. 편차가 심했다. 입고 즉시 매진된 매장도 있었지만, 재고 소진까지 4개월이나 걸린 곳도 있었다.
앞으로도 당장은 우리나라에 퓨린 저감 맥주가 출시되긴 어려울 것으로 보인다. 국내 대표 맥주 생산 3사, 하이트진로, 오비맥주, 롯데칠성음료에 본사가 문의한 결과, 모두 가까운 시일 내에는 계획이 없었다. 롯데칠성음료 관계자는 "아이디어 차원에서 퓨린 저감 맥주 이야기가 오간 적이 있을 뿐, 구체화된 건 없다"고 했다. 오비 맥주 관계자도 마찬가지로 "아직 계획이 없다"고 했다. 그나마 출시 경험이 있는 화이트 진로 관계자는 "출시 당시 반응이 나쁘지 않았고, 재출시 문의도 있어 염두에 두고 있다"며 "근래 재출시 계획이 구체적으로 잡힌 것은 없다"고 했다.
이 약을 포함한 플루오로퀴놀론계 약물은 중대한 이상반응과 관련이 있으므로 급성세균성부비동염,
만성기관지염의 급성세균성악화, 단순요로감염, 복잡성 피부 및 연조직의 감염은
다른 치료 방법이 없는 환자에게 사용한다.
(아...ㅜ 이게 쎈 항생제고 부작용이 있다는 것을 말하고 있다)
2. 용법.용량
3.사용상의 주의사항
3-1. 다음 환자에게는 투여하지 말것
1) 이약 및 퀴놀론계 항균제에 과민반응의 병력이 있는 환자
2) 이약 및 퀴놀론계 항균제로 인한 건염, 건파열의 병력이 있는 환자
3) 소아 및 18세 이하의 성장 중인 청소년 (18세 이하는 못먹는 약이었다)
4) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부
5) 뇌전증 환자
3-2) 다음 환자에게는 신중히 투여할 것
1) 중증 신장애환자
2) 중증 뇌동맥경화증 등의 중추신경계 질환이 있거나 의심되는 환자(경련의 위험이 있다)
3) 경련성 질환의 병력이 있는 환자(경련의 위험이 있다)
4) 펜부펜, 플루르비프로펜과 같은 페닐초산계 또는 프로피온산계 비스테로이드소염제 및 테오필린을
투여중인 환자(경련의 위험이 있다)
5) 고령자
6) 인슐린 또는 경구용 혈당강하제와 이 약을 동시헤 투여받는 당뇨병 환자
7) 글루코오스-6-인산 탈수소효소(G-6-PD) 결핍환자(드물게 용혈반응이 나타날 수 있다)
8) 중증근무력증 환자 (증상이 더 심해질 수 있다)
9) 대동맥류 또는 대동맥 박리가 있거나 대동맥류 또는 대동맥 박리의 과거력이 있는 환자,
대동맥류 또는 대동맥 박리의 가족력이나 위험 인자(예. 말판증후군 등)가 있는 환자
10) 심장판막 역류/부전이 있거나 또는 심장판막 역류/부전의 과거력이 있는 환자, 심장판막 역류/부전의 가족력이나
위험인자(예. 감염성 심내막염 등)가 있는 환자
4. 이상반응 (너무 많아서 내가 경험한 것 위주로 정리함)
1) 쇼크 : 드물게 쇼크가 나타나는 경우가 있으므로 충분히 관찰하고, 혈압강하, 호흡곤란, 흉부압박감등의 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
2) 과민반응 : 치명적인 과민반응과 아나필락시 반응이 보고되었고 일부 반응은 심장혈관 허탈, 저혈압 쇼크, 발작, 의식상실, 저린감, 맥관종, 기도 폐쇄, 호흡곤란, 두드러기, 가려움, 빠른 심장박동, 연하곤란, 기타의 심각한 피부반응 등과 동반되어 나타날 수 있다. 또한 약물과 인과관계는 명확하지 않지만 레보플록사신을 포함한 퀴놀론계 항생제를 반복투여한 환자에게 드물게 과민성 혈관염 등의 증상을 수반하는 심각하고 때로는 치명적인 과민반응이 보고되었다.
이러한 증상이 나타나는 경우 투여를 중지한다. 또한 과도한 햇빛이나 인공적인 자외선을 피하며 또한 수포, 홍반 등을
동반한 광과민반응이 나따나면 투여를 중단한다.
3) 정신신경계: 때때로 불면, 어지러움, 두통, 드물게 떨림, 불안, 우울, 정신병적 반응(환각, 편집증, 신경과민, 섬망, 지남력상실 주의력장애, 악몽 등) 초초, 혼돈, 경련, 매우 드물게 시각 및 청각장애, 미각 및 후각 장애, 환청등이 나타날 수 있다.
말초신경 장애로서 드물게 감각신경 또는 감각운동 축색의 다발신경병증의 결과로 감각이상증, 감각저하증, 감각장애, 쇠약등이 보고되었다. 만약 통증, 작열감, 저림, 무감각, 가벼운 촉각, 통각, 온도, 위치 진동감각 등의 변화가 수반되는 신경증상이 나타난다면 투여를 중지한다. 또 오플록사신에서 드물게 저린감이 나타난다는 보고가 있다.
4) 순환기계 : 때때로 심계항진 같은 심장박동 장애가 나타날 수 있다. 심전도상에서 QT 간격 연장, 드물게는 부정맥과 관련있는 것으로 보고되었고 시판후 조사에서 Torades de pointes가 드물게 보고되었으므로 저칼륨증, 유의한 서맥, 심근병증과 같은 Torades de pointes에서 대한 위험인자가 존재하는 환자는 투여를 금한다.
8) 소화기계: 때때로 구역, 구토, 복부불쾌감, 설사, 식용부진, 복통, 복부팽만감, 드물게 소화불량, 구내염, 혀염, 목마름, 변비 등이 나타날 수 있다. 또한 드물게 생명을 위협하는 치명적인 위막성대장염 등의 혈변을 수반한 대장염이 나타나는 경우가 있으므로 복통, 빈번한 설사 등 대장염을 의심하는 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
11) 호흡기계: 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부x선 이상, 호산구 증가 등을 동반하는 간질성폐렴, 알레르기성 폐럼이 나타날 수 있으므로 주의하고, 이런 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 부신피질호르몬제 투여등의 적절한 처치를 한다.
다만, 지금은 고정된 빔 주사만 완료돼서 전립선암만 가능하고 6개월 뒤에 회전하는 빔 주사까지 완료되면 폐암, 간암, 췌장암 등도 치료받을 수 있다. 특히 뼈에 생기는 악성 육종하고 척수에 생기는 척색종은 기존에 있는 수술과 방사선 치료로는 어려웠는데,
중입자는 치료 효과가 괜찮다고 한다. 세브란스병원은 기존 치료법으로 어려운 환자부터 선정하겠다고 밝혔다.
3. 치료효과
기존 암 치료에 비해 2배 이상 좋은 예우를 갖고 있다고 한다. 특히 전립선암의 경우100% 완치율을 보이며, 간암의경우 90%의 완치율, 기타 다른 암들도 꽤나 높은 완치율을 보이고 있다고 알려져 있다.
4. 비용
기존 양성자의 암치료비용의 경우 주 5회기준으로 20~30 정도를 받게 되며 1회당 100~200만원으로 총 들어가는 비용이 평균 2000~3000만원이 발생된다고 한다. 현재는 부분지원으로 본인부담금이 최대 1천만원 정도 발생하는데 중입자 치료를 선택하면 5천만 원이 다 본인 부담이 된다고 한다. 선택의 폭이 넓어졌지만, 비용문제로 환자의 고민도 많을 것으로 생각한다.
5. 국내 추가 도입
서울대병원은 중입자치료를 갖춘 기장암센터 건립을 추진하고 있다. 2027년 부산 기장군 동남권원자력의학원 인근에 센터를 개원하는 것이 목표다. 중입자가속기 장치 계약과 중입자치료센터 공사 중간설계를 끝냈고, 작년에는 RaySearch Laboratories와 치료계획시스템(TPS) 및 방사선종양학정보시스템(OIS) 계약을 마쳤다.
서울아산병원도 중입자 치료기 도입을 예고했다고 합다. 아산병원 관계자는 “작년 일본의 중입자치료 병원과 제작사를 방문해 정보를 수집했고, 특수건물 공사가 필요해 도입까지 5년 정도 소요될 예정”이라며 “검토 단계지만 스마트 의료환경을 위해 800병상 규모로 설계되는 서울아산청라병원도 고려 중”이라고 말했다.
제주대병원도 지난해 설비 도입을 위한 양해각서를 체결하였다고 합니다. 국내 암 치료의 패러다임을 바꿀 중입자 치료센터가 오는 2026년 제주도에 설치된다. 제주대병원과 중입자치료지원센터코리아, CGS-CIMB 그룹 CCGI 아시아(CCG Investment Asia Limited), 일본 도시바는 29일 제주대병원 대강당에서 중입자선 가속기 설비 도입을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다.
6. 개인적인 바램
곧 국내에 여러병원에서 도입한다고 하니 좀 더 대중화되고, 국가에서 지원이나 보험적용 등이 되어서 환자들이 비용때문에 망설이는 일이 없었으면 좋겠고, 좀 더 편하게 중입자 치료받을 수 있는 날이 오길 바래본다.
확인해보니 잊고 있었는데 두 달 전에 제균했던 헬리코박터균이 죽었는지 확인하러 오라는 문자였다.
(당연히 10명중 7명에 안들었겠어? 귀찮긴한데..)
그래도 그때 먹은 약값이 10만원 가까이 들었으니 제균되었는지 확인하러 가볼까~
병원에 도착해서 요소호기검사 눈 빨개질 때까지 불고.. 한참 기다리니
의사가 부른다.
날보며 웃길래 ㅎㅎ 제균되었나보다 했는데
아니란다ㅠ
당신의 헬리코박터균은 다른 것보다 쎄서
10명중 3명에 당첨되셨습니다. 한번 더 약을 드셔야 할 거 같단다.
하...
70%에도 못 들다니 ..
좌절했지만 그래도 이왕시작한 거 끝은 봐야지!
근데 의사가 이번약은 좀 독해서 조심해야 한단다.
술등 위에 자극이 될거는 왠만하면 피하고, 약도 하루에 4번이나 먹어야 한다고 했다.
먹기 힘들면 중단하고 병원내원하면 처방해 준다고 하는데
웬만하면 다 드시는 게 좋다고 했다.
뒤에 얘기는 안들리고 약을 하루 4번이나 먹으면
약값도 많이 들겠다 싶었는데
그때보다 더 적네? (제균이 안되서 이제는 보험처리가 된건가;)
근데 약이 흉악하게 생겼다. 후;
그래도 14일만 버티면 된다. 이제부터 시작이다.
#1~3일차 귀찮긴한데 먹을 만하다
#4일차 저녁먹고 취침 전에 속이 매스꺼워 소화제를 먹고 잤다
#5일차 취침약 먹고 누웠다가 매스꺼워 소화제를 먹었으나 진정되지 않고 토함 디질거 같다 아무것도 하고 싶지 않고 잠도 오지 않는다 비스듬이 누워서 쉬고 싶다
#6일차 오전 밥 먹고 1시간 정도 지나 먹었는데 매슥거린다 좀 참으니 견딜 만은 하다 점심, 저녁 건 괜찮았는데 취침전 거는 매슥거리고 머리가 어지럽다 바로 눕지못하고 비스듬이 누워서 속을 가라앉혀야 잘 수 있을거같다
#7일차 아침 점심 괜찮았는데 저녁에 알탕 먹고 매슥거린다
(너무 매운 걸 먹었나 후회된다ㅠ) 도대체 언제쯤 괜찮아지나 후.. 마지막 취침 전 이거 또 별로다 울렁거려서 그냥 누워 자기 힘들어 배게대고 비스듬히 누워잠
#8일차 이제 먹을 때 마다 겁난다 머리가 어지럽거나 속이 울렁거리고 저녁이 특히 심하다 못 일어나겠다 취침전 거는 진짜 힘들다 오늘도 비스듬히 누워서 잤다
#9일차 아침밥을 먹고 아침 거를 먹었다 여전히 어지럽고 매스껍다 하지만 어느 정도 익숙하다 원래 이럴 줄 알았으니까 점심, 저녁은 괜찮았으나 취침 전이 역시 쉽지 않다
#10일차 아침부터 울렁거린다 얼른 아침을 먹었다 이런 쓰레기같은 약.. 출근내내 지하철에서 매슥거려서 혼났다 아직 오전 약 먹기 전인데 확실시 취침 전약이 좀 별로다
빈속에 들어가는 거라 더 민감하게 반응하나보다 회사 근처에서 혹시 몰라 소화제를 샀다 (회사에서 흉한 꼴 보이기 싫은데..) 점심 먹고 조금 나아진 거 같은데 약 먹을 시간이 다가오니 좀 두렵다 저녁 먹고 약을 먹었는데 속이 매스꺼워 소화제를 먹고 얼마 안되 토함 아무것도 못 먹겠는데 어쩔 수 없이 취침전 약먹고 결국 2번 더 토함 디질거 같다.. 이놈의 약은 10일째 먹어도 적응이 안 된다
#11일차 어제 토해서 그런지 목이 쉬었다 아마 위액이 나와서 그런가 보다 아침 약 먹고 조금 어지러웠으나 점심 저녁 괜찮았다 취침 전은 ...하.. 이거는 3알 밖에 안되는데 참 힘드네 공복 상태라 그런가 보다
